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更新时间:2021-10-14 17:00:05 | 来源:中公考研
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3.3栓塞
血栓栓塞
由脱落的血栓引起的栓塞称为血栓栓塞,是各种栓塞中最为常见的一种。血栓脱落的原因很多,可因身体活动、肢体受按摩,或长期卧床后突然起身、或治疗性纤维素溶解所致的血栓软化等均可使血栓脱落造成栓塞。栓塞的后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及局部是否能建立有效的侧支循环。
1、肺动脉栓塞右心或全身静脉系统(门静脉除外)内的血栓脱落,随血流运行栓塞于肺动脉或其分支内。据统计肺栓塞约的90%的血栓栓子是来自下肢深部静脉。由于肺内有 丰富的吻合支,故较小血管的栓塞,一般不会引起严重的后果。在肺已有严重淤血,支气管动脉的侧支循环又不能充分发挥作用时,一旦发生肺动脉分支栓塞,则可引起肺组织坏死( 肺出血性梗死)。若栓子数目较多,广泛地栓塞于肺动脉分支,或栓子体积较大,栓塞于肺 动脉主干或大分支时,病人可突然出现呼吸困难、紫绀、休克,甚至发生猝死。
2、体循环的动脉栓塞左心及动脉系统的血栓脱落后,常栓塞于动脉口径较小或与主干呈锐角的分支内。栓子主要来源于左心腔的附壁血栓、也可来自于心瓣膜上的血栓或动脉粥样硬化溃疡处的血栓。动脉栓塞可发生于全身各处,但以脑、肾、脾、下肢等处为常见。栓塞后局部组织是否发生坏死,取决于侧支循环是否建立及缺血的程度。
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