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更新时间:2021-10-14 17:00:05 | 来源:中公考研
2017考研复习拉开序幕,考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习,为以后的复习打下坚实的基础。
3.4梗死
【梗死的类型及病理变化】 根据梗死区内含血量的多少以及有无合并细菌感染,将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死及败血性梗死等三种。
2、出血性梗死(hemorrhagic infarct)梗死区有显著出血,呈红色,称为出血性梗死,或红色梗死。常发生在组织疏松可容纳多量血液的器官,如肺、肠。但肺、肠梗死的形成,除动脉阻塞、组织疏松外,梗死前还需有严重淤血的先决条件。因肺有肺动兹将两种常见的出血性梗死分述如下:
(1)肺出血性梗死:肺梗死多在心衰竭并发肺淤血时发生,梗死灶常位于肺下叶外周部,尤其在肋膈角处(淤血好发处)。梗死区因弥漫性出血而肿胀隆起。呈暗紫红色。梗死灶的形状常呈锥形(楔形)尖朝肺门、底部紧靠胸膜面。日久后因红细胞崩解使梗死灶颜色变淡,肉芽组织长缛,梗死灶机化,瘢痕收缩使局部下限。镜下,梗死灶中肺组织坏死伴弥漫性出血。在梗死灶相应的胸膜面上因炎性反应有纤维素性渗出物附着。病人呼吸时可有胸痛,听诊可闻及胸膜摩擦音。因肺出血故病人有咯血症状。
(2)肠出血性梗死;多在肠扭转,肠套叠。嵌顿性肠疝、肿瘤压迫等情况下发生。由于肠系膜静脉先受压发生淤血(继而肠系膜动脉受压阻塞而造成出血性梗死。肠梗死灶呈节段形。梗死区肠壁因出血而增厚呈暗红色或紫黑色,肠腔内充满暗红色血性液体。梗死早期,由于缺血,肠壁肌肉痉挛性收缩,引起剧烈腹瘤,又因肠蠕动加强可产生逆蠕动,引起呕吐。若坏死累及肠壁肌层及神经,则可发生麻痹性肠梗阻,并发水、电解质和酸碱平衡失调。肠壁坏死可并发穿孔,造成弥漫性腹膜炎,后果严重。
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