咨询电话:400-6300-966

招考
资讯

考试动态 大纲 招简 考研常识 指南 择校择专业 报录比 在职考研 >>

备考
资料

政治 英语 数学 联考 专业课 专硕 历年真题 考研资料 >>

考研
课程

新大纲OAO 解题训练 推免 畅学OL/OAO 魔鬼集训 >>

考研
学科

经济 会计 法学 医学 金融 心理 管理 艺术 教育 翻译 计算机

招生资讯

考试动态 考研大纲 招生简章 报录比 择校择专业 招生目录 考研常识 考研报考 考研指南 院校排名 经验分享 考试书目 成绩查询 考研复试 调剂信息 保研推免 考研分数线 录取通知 就业信息 在职考研 考研调剂 大专考研 考研问答

备考资料

考研英语: 英语词汇 阅理解读 新题型    完型填空 大作文 语法 翻译 考研数学: 高等数学 线性代数 概率统计 模拟试题 考研政治:时政热点 马哲原理 近代史 思修法基 毛中特 真题 试题 考研联考:初等数学 逻辑推理 中文写作 经济类数学

考研课程

魔鬼集训营 新大纲OAO 在校生考研 经济类联考 在职考研 经济学考研 心理学考研 医学考研 应用心理硕士 教育硕士考研 解题训练营 考研推免生 乐学早起鸟 管理类联考 会计学考研 艺术考研 教育学考研 法硕考研 金融硕士考研 管理学考研

您所在的位置: 中公考研 > 医学 > 西医综合 > 正文

西医综合病理学考研知识点:心血管系统疾病

更新时间:2014-08-20 16:28:09 | 来源:中公考研  

第一节 风湿病(rheumatism)

一、概述:

1、风湿病概念:是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织,以形成风湿小体为其病理特征。心脏、关节和血管最常被累及,以心脏病变为最重。

2、好发部位、好发年龄、地区特点

多发于5-15岁,以6-9岁为发病高峰,男女患病率无差别。

二、病因及发病机制:与链球菌感染有关的变态反应性炎。

三、基本病理变化:

1、变质渗出期(非特异性炎):结缔组织基质的粘液变性:胶原纤维肿胀、断裂、崩解,基质蛋白多糖&uarr&rarr纤维素样坏死少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞和单核细胞)浸润。此期病变持续1个月。

2、增生期(肉芽肿期):病变在心肌间质,风湿性肉芽肿,即Aschoff小体(Aschoff body),近似梭形,中心部为纤维素样坏死灶,周围有各种细胞成分风湿细胞(Aschoff细胞):胞浆丰富,嗜碱性,核大,呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央,核的横切面状似枭眼纵切面上,染色质状如毛虫。少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。此期病变持续2-3个月。

3、瘢痕期(愈合期):出现纤维母细胞,产生胶原纤维,并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期病变持续2-3个月。

上述整个病程为4-6个月。该疾病可反复发作。

四、各个器官的病变:

(一)风湿性心脏病:

  1、风湿性心内膜炎:

(1)好发部位:二尖瓣二尖瓣+主动脉瓣,左心房

(2)赘生物特点:多个,粟粒大小,灰白色,单行排列与瓣膜闭锁缘,附着牢固,不易脱落镜下为白色血栓,由血小板和纤维素构成,伴小灶状的纤维素样坏死,其周围可出现少量风湿细胞。

(3)结局及影响:反复发作,结缔组织增多&rarr病变纤维化&rarr瘢痕&rarr瓣膜增厚

Mc Callum patch(马氏斑):瓣膜病变导致瓣膜口狭窄或关闭不全,受血流返流冲击较重,引起左房后壁粗糙,内膜增厚,称为Mc Callum斑。

晚期:反复发作&rarr疣状赘生物机化&rarr瓣膜口狭窄或关闭不全(形成慢性心瓣膜病)

2、风湿性心肌炎:

(1)部位:心肌间质结缔组织

(2)病变特点:小动脉旁出现Aschoff小体,弥漫分布

(3)结局及影响:风湿小体机化形成小瘢痕在儿童可发生急性充血性心力衰竭

3、风湿性心包炎:

(1)病变:累及心外膜脏层浆液性、纤维素性渗出&rarr绒毛心

不完全吸收&rarr机化、粘连&rarr缩窄性心包炎

(2)结局及影响

  (二)风湿性关节炎:浆液性渗出为主,主要累及大关节-膝关节、肩关节等,游走性,反复发作性。红、肿、热、痛、功能障碍。关节腔积液。因为是浆液性变,所以急性期后,渗出物可完全被吸收,不留后遗症。

(三)皮肤病变

1、渗出性病变:环形红斑-多见于躯干和四肢皮肤-光镜下:真皮浅层血管充血,周围水肿及淋巴细胞和单核细胞浸润,1-2天消退

2、增生性病变:皮下结节:肘、膝等关节附近伸侧面皮下结缔组织。圆形或椭圆形,质硬,无压痛。光镜下:结节中心为大片的纤维素样坏死物,周围呈放射状排列的Aschoff细胞和成纤维细胞,伴有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。

(四)风湿性动脉炎:以小动脉受累常见。

(五)风湿性脑病:表现为脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎。光镜下:神经细胞变性,胶质细胞增生及胶质结节形成。累及锥体外系的导致患儿出现肢体的不自主运动,称为“小舞蹈症”

  第二节 感染性心内膜炎

(infective endocarditis)

  一、急性感染性心内膜炎:病因部位病变特点。

  (一)病因与发病机制

主要由致病力强的化脓菌(如金黄色葡萄糖菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等)引起。

局部化脓性炎症----败血症----心内膜

多发生在原来正常的心内膜上,多单独侵犯主动脉瓣或二尖瓣

  (二)病理改变

心瓣膜的急性化脓性炎:形成疣状赘生物-由脓性渗出物、血栓、细菌菌落、坏死组织构成。赘生物体积大、质地松脆、灰黄色或浅绿色,易破碎。受累瓣膜,可发生破裂、穿孔或腱索断裂。

  (三)结局和合并症

1、脱落的带有细菌的栓子可引起心、肺、脑、肾、脾等器官的梗死和多发性栓塞性小脓肿。

2、引起急性心瓣膜功能不全&rarr心衰。

3、赘生物机化、瘢痕形成,可导致慢性心瓣膜病。

  二、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis):

临床上起病隐匿,病程较长,可迁延数月,甚至1-年。

(一)病因及感染途径:草绿色链球菌常常在已有病变的心瓣膜上发生

  (二)部位:二尖瓣和主动脉瓣

  (三)病变特点:在原有病变的瓣膜上形成疣状赘生物(肉眼:单个,较大,息肉状或菜花状,颜色污秽,质地松脆镜下:细菌团,坏死组织,肉芽组织,白色血栓成分)

  (四)结局及合并症:90%可以治愈,少数有合并症

1、瓣膜变形:瓣膜口狭窄或关闭不全

2、动脉型栓塞:引起脑、肾、脾等梗死,常为无菌性梗死

3、变态反应:微栓塞引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎皮肤出现红色,有压痛的小结节-Osler结节。

4、败血症

免责声明:本站所提供的内容均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。

【责任编辑:gaolin】

中公考研课堂

  • 考研公共课
  • 考研专业课
课程系列 班次名称 价格 免费试听
考研政治网络课堂 2022考研新大纲政治全程进阶班 ¥980.00 免费试听
考研英语网络课堂 2022考研新大纲英语(一)全程进阶班 ¥980.00 免费试听
2022考研新大纲英语(二)全程进阶班 ¥980.00 免费试听
考研数学网络课堂 2022考研新大纲英一数进阶VIP班 ¥1560.00 免费试听
2022考研新大纲数学全程进阶班 ¥980.00 免费试听
2022考研新大纲政数进阶VIP班 ¥1560.00 免费试听
考研管综网络课堂 2022考研新大纲英二管综新大纲进阶VIP班 ¥2560.00 免费试听
联报精讲VIP班 22"在职新大纲"政英二经综联报专属VIP班 ¥4740.00 免费试听
2022"在职新大纲"政日数联报专属VIP班 ¥4140.00 免费试听
"在职新大纲"MPAcc英二管综联报VIP班 ¥3360.00 免费试听
  22考研新大纲解题训练营

考研初试在即,对手已开始全力冲刺你的进度还略微滞后?新大纲解题方法训练营多样化班型选择,针对不同学习需求,紧跟考纲严苛打磨 GO>

  2023考研乐学辅导班

23考研大数据解密变难"成必然趋势?与其焦虑不如提早准备营造优势,23乐学让你满载而归。地毯式扫清学习漏洞,漏洞式补强薄弱环节GO>

面授课程

|

网校课程

考研题库

  • 英语真题
  • 政治真题
  • 数学真题
  • 专业课真题

英语一: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

英语二: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

政 治: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

单选题: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

多选题: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

分析题: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

数学一: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

数学二: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

数学三: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

心理学: 2021 2019 2018 2017 2016 2014

教育学: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

管理类: 2021 2020 2019 2018 2017 2016

经济类: 2020 2019 2018 2017 2016 2015

西 医: 2021 2020 2016 2013 2012 2011

报考信息

备考指导

 

 

中公考研名师指导: 择校择专业 跨专业报考 1V1专业解答