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更新时间:2021-10-13 17:23:24 | 来源:中公考研
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81. 为缓解患者的躁动,应选择的治疗药物是( )
A. 苯巴比妥 B. 地西泮
C. 水合氯醛 D. 异丙嗪
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的,它的发病有很多诱发因素,其中应用镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一,催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病,在肝硬化,尤其是有严重的肝功能减退时应该尽量的避免使用。如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐,这个时候应该禁用鸦片类,巴比妥类,苯二氮卓类的镇静剂,地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓类,故D对。
(82-84题共用题干)
82. 女性,24岁。2天来突然出现发热并尿急,尿频,尿痛。既往体健。查体:T:38℃,左肾区有扣痛。最可能是哪种诊断( )
A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎
C. 尿道综合征 D. 肾结核
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急,尿频,尿痛),可诊断为尿路感染,加上肾区有扣痛的体征,可明显诊断为急性肾盂肾炎,故B对。
83. 下列检查最支持该诊断的是( )
A. 蛋白(+-) B. 沉渣镜检红细胞20~25个/HP
C. 沉渣镜检白细胞10~15个/HP D. 沉渣镜检见白细胞管型
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎,支持该诊断的特征性检查是管型尿,提示有肾实质性损害,故D对。
84. 最佳的治疗方法是什么( )
A. 3天s-t疗法 B. 10-14天喹诺酮疗法
C. 抗结核 D. 降温
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗,故B对。
(85-87题共用题干)
85. 女性,25岁,乏力、腹胀、消瘦1个半月查体:心肺未见异常,腹软,肝肋下1cm,脾肋下7cm。辅助检查:Hb125g/L,WBC91.5×109/L,分类:早幼粒细胞6%,中晚幼粒细胞11%,杆状核粒细胞23%,分叶核中性粒细胞33%,嗜酸性粒细胞9%,嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞14%,Plt412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是( )
A. 原发性骨髓纤维化. B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢性髓系白血病 D. 急性髓系白血病
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】患者查体脾肋下7cm,说明出现巨脾,这个体征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现,并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现,故C对。
86. 应做的检查是( )
A. 血网织红细胞 B. 腹部B超
C. 消化道钡餐检查 D. 骨髓细胞学检查
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】血液系统疾病的检查一般首 选骨髓细胞学检查,该疾病诊断慢性髓系白血病,故D对。
87. 对诊断和治疗最有意义的进一步检查是( )
A. BCR-ABL融合基因 B. JAK2V617F基因突变
C. IgHV基因突变 D. PML-RARA融合基因
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础,诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因,故A对。
(88-90题共用题干)
88. 女性30岁,多食,易饥,心悸多汗,大便次数增多3个月,体重下降7kg,查体,皮肤湿润,弥漫性甲状腺二度肿大,心率120次,律不齐,早搏3-4次每分,实验室检查TgAb(-),TpoAb(-),TRAb(+),肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断( )
A. Graves病 B. 结节性毒性甲状腺肿
C. 桥本 D. 亚甲炎
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】患者多食,易饥,心悸多汗,大便次数增多3个月,体重下降7kg,这是甲亢的典型表现,又有弥漫性甲状腺二度肿大,TRAb(+),可以确定为Graves病,故A对。
89. 最能确定诊断的指标( )
A. TSBAb(+) B. TgAb(-)
C. TPO(-) D. TRAb(+)
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAb实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分,所以最能确定诊断的指标是TRAb(+),故D对。
90. 如果患者希望在一年内妊娠,首 选治疗( )
A. 对症治疗,首 选美托洛尔 B. 首 选131Ⅰ
C. 首 选丙硫氧嘧啶 D. 首 选左旋甲状腺素
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项,D选项是甲减的首 选治疗,故排除。故D错。在A和C当中,因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现,所以丙硫氧嘧啶最合适,故C对。

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【责任编辑:李超】
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