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发布时间:2015-08-07 12:45:52 | 来源:中公考研
1.麻醉前用药的目的(术前30-60min)
1) 镇静,使病人情绪安定而合作,缓和忧虑和恐惧心理。
2) 抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅。
3) 减少麻醉药的副作用,消除一些不利的神经反射。
4) 提高痛阈,缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药
⑴安定镇静药:常用药有地西泮(安定)、异丙嗪(非那根)。
⑵催眠药:能预防局麻药的毒性反应,为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠(鲁米那钠)。
⑶镇痛药:常用药有吗啡、哌替啶(度冷丁)。吗啡对于小儿、老人应慎用。孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药:是各种麻醉前不可缺少的药物(全麻和椎管内麻醉)。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品,可选用东莨菪碱。
3.并发症的预防、处理
(1)恶心、呕吐:对呕吐频繁者,保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物。
(2)窒息:完善术前胃肠道准备,择期手术前常规禁食8-12小时,禁饮4小时,以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。清理口腔,一旦病人发生呕吐,立即清理口腔等处的呕吐物,以免因口腔内残存物造成误吸。
(3)呼吸道梗阻(最常见)。
4.腰麻后疼痛的预防和护理。
1)麻醉时用小针头穿刺。
2)提高穿刺技术,避免反复穿刺。
3)围手术期充分补液,并预防脱水。
4)腰麻后给予平卧位4~6小时。
5)对头痛者,予以平卧位,按医嘱给予镇痛药。
5.局麻药毒性反应的预防和护理
1)避免局麻药注入血管:每次注射前需回抽,确认无血方可注入。
2)限制局麻药的总量:一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射,年老体弱者减半,血液循环丰富部位减半。
3)加入适量的肾上腺素:加入适量的肾上腺素可以收缩血管,减缓局麻药的吸收。
4)给予麻醉前用药:给予地西泮和巴比妥类药物。
5)注意观察:积极处理毒性反应:一旦发生,立即停止注药,予以吸氧。
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